DOMANDA DI VOTO A DOMICILIO^(1)
(Legge n. 22/2006 come modificata da Legge n. 46/2009)

						AL SIG. SINDACO
DEL COMUNE DI SADALI 

Io sottoscritt___ _____________________________________________________________________ nat___ a ________________________________________________ il _________________________ residente nel Comune di ______________________________________________________________ in via ___________________________________________________________________ n. ________ telefono n. ________________________________________________________________ essendo effett___ da: 
 gravissima infermità, tale che l'allontanamento dall'abitazione in cui dimora risulta impossibile anche con l'ausilio dei servizi organizzati dal Comune per gli elettori disabili;
ovvero
	da grave infermità tale da impedire l'allontanamento dall'abitazione in cui dimoro a causa della dipendenza continuativa e vitale da apparecchiature elettromedicali 

D I C H I A R O
la volontà di esprimere il voto per l’ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE DEL 25 E 26 OTTOBRE 2020  presso l'abitazione sita in 
via ________________________________________________________________ n. _____________ del Comune di ______________________________________________________________________.
Allo scopo allego:
	un certificato medico A.S.L. attestante l'esistenza delle condizioni di infermità di cui al comma 1 dell'art. 1 della Legge n. 46/2009, con prognosi di 60 giorni decorrenti dalla data di rilascio^(2).
ovvero
	certificato medico A.S.L. attestante la condizione di dipendenza continuativa e vitale da apparecchiature elettromedicali^(2). 

Resto in attesa di ricevere la prescritta attestazione che da diritto all'esercizio di voto a domicilio.

Data __________________________ 				
_____________________________________
       		Firma

(1) 	La domanda va presentata, tra il 40° ed il 20° giorno antecedente la data della votazione, al Sindaco del Comune nelle cui liste elettorali si è iscritti. 
(2) Il certificato non deve essere in data  anteriore al 45° giorno antecedente la votazione.